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EL TRANSPLANTE CARDIACO
El transplante cardiaco es el tratamiento ideal para
la insuficiencia cardiaca grave. La escasez de donantes ha limitado
el impacto de esta terapéutica. En 1991 se ha puesto en funcionamiento el Programa
de Transplante Cardiaco en Galicia, desde entonces se han realizado
460 transplantes cardiacos ortotópicos en el Complejo Hospitalario
Universitario Juan Canalejo. La media de edad de los receptores fue de 54.5 +- 11.4
años, siendo el 83% varones. Un 64% tenían miocardiopatía isquémica
y un 20% cirugía cardiaca previa. Un 23% fueron transplantados de
urgencia. El tiempo medio en lista de espera fue de 51 días, con
una mortalidad en lista de espera de un 13%. La supervivencia actuarial
de nuestro grupo es de un 86% a un mes, un 81% a un año, un 69%
a los 5 años y un 65% a los 6 años. Lo
más importante además de la excelente supervivencia de estos pacientes
es la calidad de vida y la restitución social y laboral completa
en post transplante. Dr. ALBERT JUFFÉ STEIN Jefe Servicio Cirugía
Cardiaca (A Coruña) EL TRANSPLANTE HEPATORRENAL
El doble trasplante de hígado y riñón tiene resultados similares al trasplante aislado de uno exceptuando una mayor mortalidad en el primer año postransplante, debido fundamentalmente al peor estado general del paciente con indicación de trasplante doble y a la mayor complejidad de la técnica. Para soslayar esto, se debe de realizar este tipo de transplantes de forma precoz, antes del deterioro del estado general del enfermo. La hemodiafiltración veno-venosa continua intraoperatoria es de gran utilidad en los pacientes en diálisis o con diuresis no eficaz. El injerto hepático parece ofrecer un cierto grado de protección inmunológica sobre el injerto renal, al disminuir la incidencia de rechazo agudo y crónico. La prueba cruzada positiva no impide su realización, aunque es recomendable modificar la pauta de inmunosupresión de inducción. Dr. EVARISTO VARO PÉREZ Jefe Unidad Transplante
Abdominal (Santiago de Compostela) |
